UNIDAD II

2. SEXUALIDAD

2.1 La sexualidad en la adolescencia

2.1.1 Prevención del embarazo en el adolescente

2.1.2 Riesgos del embarazo en la adolescencia

2.1.3 Maternidad responsable

2.2 Aborto

2.2.1 Conceptualización

2.2.2 Tipos de aborto

2.2.3 Implicaciones sociales, legales y medicas del aborto

2.2.4 Penalización y despenalización del aborto en México

2.3 Abuso sexual

2.3.1 Violación

2.3.2 Tipos de violación

¿Qué es la sexualidad?

La sexualidad está conformada por los elementos biológicos, es decir, el sexo; los psicológicos, como es el sentirse y pensarse como hombre o mujer; y los sociales, que hacen referencia al comportamiento que establece la sociedad para cada sexo. Entonces se puede entender por sexualidad a la forma en la que cada ser humano se manifiesta como hombre o como mujer, de acuerdo a las normas y valores propios de su cultura y de su época.

La sexualidad se va modificando en cada etapa de la vida del individuo, y está básicamente determinada por el aprendizaje adquirido en el medio que le rodea. Es por eso que de una edad a otra los intereses sexuales van cambiando, coincidiendo generalmente con los cambios corporales. La sexualidad al irse construyendo ofrece la posibilidad de modificarse para permitir un mejor desarrollo del ser humano.

La adolescencia tiene un principio bien definido y un final impreciso. Se inicia con el evento biológico que llamamos pubertad, el cual puede durar dos años y termina paulatinamente, al alcanzar la etapa del adulto temprano.

La mayor parte de los rasgos característicos de la pubertad, son del orden sexual. Así tenemos que en las niñas se presenta: desarrollo del busto, vello púbico liso, crecimiento rápido, vello púbico rizado, menstruación y vello axilar, mientras que en el varón tenemos: crecimiento testicular, vello púbico liso, crecimiento peniano, cambios de la voz, primera eyaculación, vello axilar, cambio acentuado de la voz y desarrollo de la barba.

El orden, se observará, suele ser en primer lugar crecimiento mamario; luego máximo crecimiento y la primera regla o primera eyaculación y finalmente el desarrollo del vello axilar exuberante.

Este período difícil de la adolescencia puede a su vez, dividirse en tres etapas:

La primera o de adolescencia temprana es la puberal, la de los cambios drásticos y la de la Labilidad emotiva y la edad tumultuosa.

La segunda o de la adolescencia media, cuando el joven establece un mejor comportamiento y se relaciona mejor con el adulto; es el apaciguamiento.

La tercera o adolescencia tardía es la etapa final de formación de una identidad propia, donde el joven finalmente decide hacerse la pregunta “¿quién soy?” y cuando debe hacer sus decisiones sobre su futuro, la etapa de cerrar puertas y decidir una carrera, un porvenir.

La capacidad fisiológica para la excitación sexual y el orgasmo puede existir desde la infancia pero es durante la pubertad que emergen las funciones sexuales adultas. En el adulto el orgasmo en el varón se caracteriza por la eyaculación, la que no sucede en el orgasmo prepuberal por falta de función prostática.

Esta primera eyaculación, según Kinsey, puede presentarse desde los 8 años de edad hasta una edad de 21 años pero el mayor porcentaje de jóvenes la tienen entre los 11 y los 15 años, con un promedio de 13 años, 10 y medio meses, la mayoría de las veces por masturbación y con mayor frecuencia hasta un año previo a la primera emisión nocturna.

La eyaculación es de por sí un dato que diferencia grandemente a los sexos y la misma es una clara evidencia de orgasmo para el varón, mientras que en la mujer es mucho más difícil identificar este evento.

Los genitales del varón son externos y los de la mujer, internos. Esto hace que el varón esté más identificado con ellos los manipule más y quizás explique el enfoque más genitalizado del hombre.

Kinsey usó el orgasmo como su unidad descriptiva por ser un evento bien definido. La mayor parte de los mismos se producen debido a seis actividades: coito y masturbación; mayormente manoseo y contacto homosexual, ocasionalmente orgasmos nocturnos o bestialidad, raramente.

Según Kinsey, el adolescente de 15 años de edad ya alcanza la máxima descarga sexual del adulto, a saber, tres orgasmos semanales, como promedio. Estos se derivan como sigue:

70% por masturbación

14% por coito

8% por emisiones nocturnas

5% por contacto homosexual

2% por caricias

0.8% por bestialidad

Entre los 16 y 20 años cambia a:

51% por masturbación

23% por coito

4% por caricias

11% por emisiones nocturnas

La actividad sexual premarital de la mujer ha ido en ascenso durante la última década aunque esto no debe llamarse una revolución sexual.

A la edad de 15 años, un 18% de las mujeres había experimentado coito; a la edad de 16, un 25%; a los 17 años, un 41%; a los 18, un 45%.

Prevención del embarazo adolescente.

Los preadolescentes y los adolescentes de hoy no son inmunes a las constantes alusiones al sexo que les llegan a través de la televisión, el cine, la radio, las líneas telefónicas, los anuncios, la música... Dichas alusiones se refieren a un solo aspecto de la sexualidad: el placer. En esta aberrante situación social, de "información sesgada", mediatizada y unilateralizada (alguien ha dicho que nuestros jóvenes se convierten en "hemipléjicos sexuales"), la población juvenil debería recibir francos y clarificadores consejos de sus padres, maestros, educadores y sanitarios para que sean conscientes de las consecuencias que puede acarrear su decisión con respecto a su vida sexual: embarazo, enfermedades de transmisión sexual, abortos, hijos...

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido que las adolescentes constituyen un grupo muy vulnerable a las consecuencias de su actividad sexual (por ejemplo, los embarazos de adolescentes siempre se catalogan de alto riesgo) y con índices más altos de mortalidad maternoinfantil (es decir, tanto para la madre como para el niño). Para prevenir estos problemas es necesario un diálogo abierto con los jóvenes. Así, los adolescentes que comienzan a reflexionar acerca del tema de la relación sexual deben tener pleno acceso a conocimientos sobre la abstinencia y los métodos anticonceptivos, con o sin prescripción médica.

Toda orientación relacionada con la anticoncepción durante la adolescencia debe iniciarse con la afirmación de que la abstinencia es el único método de control de la natalidad absolutamente eficaz y que, a la vez, es el más aplicado por la mayoría de los adolescentes del mundo. Esto ha de quedar muy claro, porque los adolescentes tienen la impresión de que este grupo que no es sexualmente activo en la práctica del coito es mucho menor, cuando en realidad es "una mayoría silenciosa". Ciertamente, no hay muchos vídeos, películas, libros o canciones sobre las jóvenes vírgenes. Pero las adolescentes que afirman que no tienen experiencia sexual deben saber que no son las únicas. Lo más importante es que aprendan a tener seguridad en sus convicciones y a defenderlas con aplomo, para así poder resistir legítimamente a la presión y acoso de sus compañeros.

Asimismo, está comprobado que una buena comunicación con la madre sí que es un buen factor de predicción de una conducta sexual responsable en la hija adolescente.

Si echamos una ojeada a los métodos anticonceptivos que no necesitan prescripción médica encontramos los siguientes: el coito interrumpido (más conocido por las palabras latinas coitus interruptus), las técnicas naturales de planificación familiar (método de Billings, ritmo, método del calendario), el preservativo, los espermicidas vaginales (espumas, gelatinas, cremas) y la esponja anticonceptiva. En el grupo de método que requieren prescripción médica tenemos, entre otros: el diafragma, el dispositivo intrauterino (DIU), la supresión hormonal de la ovulación (la popular "píldora"), la medicación anticonceptiva combinada y hormonas de depósito prolongado. A continuación veremos cada uno de estos métodos más detalladamente.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

RIESGO

- El embarazo y el parto de una mujer de edad inferior a los 20 años tienen un alto riesgo puesto que se dan cita varios factores que aumentan la probabilidad de complicaciones, entre ellos la propia edad de la mujer, el bajo peso del niño y la prematuridad del alumbramiento.

- La deficiente nutrición de la adolescente y las malas condiciones de reposo y bienestar físico durante el embarazo, son también factores de riesgo.

- También suele darse una habitual ausencia de cuidados prenatales en las jóvenes madres por la frecuente negación del embarazo por parte de la adolescente.

Embarazos precoces

- En los embarazos adolescentes se presentan muy a menudo deficiencias en la nutrición de las chicas, ya que se produce un aumento de las necesidades en esta edad en la que aún está creciendo.

- También es un factor importante el hecho de que las adolescentes y las jóvenes se alimenten en muchos casos un tanto arbitrariamente y no se ajustan a las auténticas necesidades.

- Presentan con frecuencia déficits minerales y de vitaminas que afectarán no sólo a la madre sino al hijo que lleva en su seno.

- Las infecciones durante el embarazo, y muy en especial la infección urinaria, se presentan en un mayor número de gestantes adolescentes.

- Asimismo son más frecuentes a esta edad las infecciones de transmisión sexual, favorecidas por las circunstancias en que se desenvuelven a menudo sus relaciones, con alto riesgo de afectación del feto y consecuencias muy graves para éste, más todavía que para la misma madre.

Partos conflictivos

- En este tipo de embarazos hay una mayor frecuencia de partos prematuros y de bajo peso en los niños al nacer. Si bien hoy día las técnicas de asistencia a niños se han desarrollado extraordinariamente, sigue siendo indudable que el bajo peso es una de las principales causas de mortalidad y de serias discapacidades en la primera infancia.

- Entre las adolescentes que dan a luz, la presentación del niño “de nalgas” a la hora del parto aparece en cifras elevadas. El nacimiento de esta forma, como es sabido, lleva consigo un cierto aumento del riesgo de sufrimiento por parte del niño.

- Al no estar en la adolescente completada la maduración del esqueleto de su pelvis son frecuentes durante el parto las situaciones en las que la cabeza del feto no es capaz de atravesar el canal óseo que le conducirá desde el útero al exterior. Así pues, con frecuencia se hace imprescindible la práctica de una cesárea.

Tras nacer

- La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores de 17 años triplica la existente entre madres de 20 a 29 años.

- También es mucho más alto el índice de lesiones cerebrales en el niño como consecuencia del traumatismo sufrido durante el parto o de haber nacido en condiciones de prematuridad.

- Para muchos investigadores son más preocupantes los factores de índole psicológica, social y educacional. Según estos autores, tales niños tienen, tarde o temprano, mayores problemas, necesidad de ayuda especial, repetición de cursos escolares y terminación de los estudios a mayor edad que los otros niños.

- Son niños con agresividad, rebeldía y poco control de sus impulsos. Las causas de ello no se conocen aunque se han sugerido la falta de interacción madre-hijo, la ausencia de la figura del padre o los problemas socioeconómicos.

Una nueva madre

- Las consecuencias postparto para la madre comienzan con un mayor índice de mortalidad materna y siguen con importantes alteraciones en el crecimiento, que puede incluso detenerse.

- También las carencias nutritivas influyen negativamente sobre ese crecimiento de la muchacha adolescente.

- Las consecuencias de orden psicológico no son menos importantes para la madre. En adolescentes embarazadas se descubren con frecuencia sentimientos de autodestrucción, agresión hacia todo lo que represente autoridad, falta de responsabilidad o súplicas desesperadas en busca de atención y ayuda.

- Las madres muy jóvenes sufren retrasos en sus estudios y luego tienen mayores problemas a la hora de encontrar puestos de trabajo o de integrarse en los que tenían antes del embarazo.

EL ABORTO

El aborto se define como la acción de abortar, es decir, la acción de interrumpir y expulsar el producto, muerto o antes de que esté en condiciones de vivir independientemente.

Dentro de este fenómeno se deben diferenciar dos grandes tipos de abortos, los espontáneos o naturales y los inducidos artificialmente.

Tipo De Abortos:

                     -ABORTO ACCIDENTAL: ocurre como consecuencia de un trauma, de una caída o de una acción directa contra  el útero en desarrollo en forma involuntaria, que lleva al desprendimiento y expulsión del huevo.

                     -ABORTO ETICO-SENTIMENTAL, ELECTIVO O CRIMINOLOGICO: la indicación ética, también llamada sentimental, humanitaria o jurídica, contempla aquellos supuestos de aborto voluntario cuando la gestación es resultado de  un acto sexual delictivo, de incesto, de seducción de una mujer menor, de rapto   y,principalmente, cuando es consecuencia de un hecho de violación.

                     -ABORTO HONORIS CAUSA. es el efectuado intencionalmente,  para salvar el propio honor o la honra de la esposa, madre, hermana, hija, adoptiva  o descendiente.

                     -ABORTO ECONOMICO SOCIAL:  es el que se efectúa a causa  de la angustia económica y los problemas familiares y sociales, ya que un nuevo embarazo no deseado trae a la familia, más carga.

                     -ABORTO TERAPEUTICO:  consiste en la interrupción del embarazo cuando el desarrollo del mismo pone en peligro la vida de la madre.

                     -ABORTO EUGENESICO: está indicado por existir razones que justifican la expectación de un defecto somático o psíquico, incurable debido a la herencia mórbida transmisible de uno o ambos padres o a causa de un daño ocasionado durante el embarazo.

- Por envenenamiento salino

Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que proteje al bebé. Se introduce una larga aguja a través del abdómen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos. Esta solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o moribundo, muchas veces en movimiento.Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.

- Por Succión

Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe "el producto del embarazo" (osea, el bebé), depositándolo después en un balde. El abortista introduce luego una pinza para extraer el cráneo, que suele no salir por el tubo de succión. Algunas veces las partes más pequeñas del cuerpo del bebé pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los países desarrollados se realizan de esta forma.

- Por Dilatación y Curetaje

En este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el bebé es ya demasiado grande para extraerlo por succión; entonces se utiliza el método llamado por dilatación y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de los forceps. Este método está convirtiéndose en el más usual.

- Por "D & X" a las 32 semanas

Este es el método más espantoso de todos, también es conocido comonacimiento parcial. Suele hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de su nacimiento Después de haber dilatado el cuello uterino durante tres días y guiándose por la ecografía, el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, después la otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del bebé. así extrae parcialmente el cuerpo del bebé, como si éste fuera nacer, salvo que deja la cabeza dentro del útero. Como la cabeza es demasiado grande para ser extraída intacta; el abortista, entierra unas tijeras en la base del cráneo del bebé que está vivo, y las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este procedimiento hace que el bebé muera y que su cabeza se desplome. A continuación extrae a la criatura y le corta la placenta.

- Por Operación Cesárea

Este método es exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo.

- Mediante Prostaglandinas

Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal "complicación" es que el bebé a veces sale vivo. También puede causarle graves daños a la madre. Recientemente las prostaglandinas se han usado con la RU-486 para aumentar la "efectividad" de éstas.

- RU-486

Se trata de una fármaco abortivo empleado conjuntamente con una prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera semana después de faltarle la primera menstruación a la madre. Actúa matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios días de dolorosas contracciones.

La legalización del aborto

La legalización del aborto tendría un costo para el sector salud de 3 millones 430 pesos diarios, si se realizarán, por la vía legal, los un millón 500 mil legrados que se practican clandestinamente cada año en México.

La legislación implicaría la realización de legrados profesionales. Se calculó que si el año oficial del sector salud tiene 220 días y actualmente se realizan un millón 500 mil abortos clandestinos, cada día se practicarían 65 mil abortos en las clínicas de salud.

Si un médico cuenta con los elementos necesarios intervendría quirúrgicamente en 30 minutos y si trabaja ocho horas, entonces, podría consumar 16 abortos diarios.

Para efectuar los 65 mil abortos se requerirían 4 mil 90 médicos cirujanos, igual cantidad de quirófanos, anestesiólogos, camilleros y afanadoras; 8 mil 180 enfermeras, mobiliario, archivo clínico, laboratorio, camas y salarios. En estas condiciones cada aborto legal sin complicaciones costaría 2 mil 287 pesos.

La legalización del aborto no reduciría la tasa de mortalidad en México por complicaciones en el parto, que actualmente es del 2.7%.

En caso de aprobarse la legalización no hay ninguna ley que pueda obligar a los médicos a ejecutar abortos; “el objetivo de la cirugía es curar, el embrión no es una enfermedad es un ser humano, el cirujano al hacer un aborto le quita la vida a un ser humano y va en contra de los principios de ética de la medicina”.

La violación

se define como la penetración sexual por la fuerza. Sin embargo hay otras formas de abuso que son igualmente deshonestas porque atentan contra el pudor y la integridad de una persona.

El estrupo, es la relación sexual lograda mediante seducción o engaño con menores de edad.

El rapto, es la retención obligada de la mujer para realizar el acto sexual con ella. Lo grave de este asunto es que en los códigos esté establecido que si el raptor o el estuprador se casa con la víctima, se le perdona la pena, por lo que se está se está tutelando es el honor, y no la libertad ni la integridad.

La prostitución forzada es la explotación del cuerpo de otra persona para que el explotador obtenga dinero.

El hostigamiento sexual, consiste en solicitar a una persona con la que se tenga relaciones de subordinación, como son los jefes en los trabajos, a que tenga relaciones y si son negadas, se produzca un perjuicio.

Un problema mayor es cuando los hijos o hijas se dan cuenta de que esta forma de relación se desarrolla entre sus padres. Los niños tienen el riesgo de aprender conductas violentas que replicarán en su vida sexual y las mujeres de aceptar de sumisión por miedo a los varones.